用药：莫把孩子当成人

　　在市邮政局开车的李师傅一天晚上回家，11岁的女儿躺在床上哑着嗓子说自己的喉咙疼，吃过阿莫西林未见好转。李师傅叫女儿张开嘴，一看，只见喉部又红又肿。李师傅说，我也患有慢性喉炎，一发作就吃几片“新诺明”，很管用。说着，忙到抽屉里找出药片，叫女儿吃2粒，他女儿随意喝了一小口茶，将药吞下，李师傅安慰说：“包你明天上学又能讲话，唱歌了!”

　　谁知第二天一早，女儿起床后说解小便痛，再看看解下的小便颜色鲜红。李师傅慌了手脚，忙和妻子带着女儿到市一院挂急诊。医生通过询问病情、详细检查后说：“你把孩子当大人来用药，不出事才怪呢!现在挂点滴，用些碱性药，估计问题不大!”李师傅这才松了口气。

　　住在城郊的高大伯中年得子，儿子高成大学毕业后又读研究生，30多岁才结婚。高大伯老两口年近古稀抱上了孙孙，乐得整天合不拢嘴。由于高成夫妻都在外地工作，老两口舍不得孙子离开，硬要留在身边照应。有一天夜里，3岁的孙子突然发生咳喘，这里离诊所较远，又是深更半夜。高伯就把自己平时吃的“咳喘平”拿了1片，给孙子服下。未想到过了一个时辰，孙子不仅咳喘未好转，反而烦躁不安，面色苍白，四肢发抖……慌得老两口连忙起身，请邻居用三轮车将孙子送到医院抢救才脱了险。医生批评他：“你自己吃的药，怎能随便让孙子吃呢?”高大伯懊悔不已。

　　类似上述事例在日常生活中屡见不鲜，甚至因儿童误服成人用药导致死亡的也时有发生。

　　这是因为，儿童正处于生长发育时期，生理特点与成人不同，对药物反应也有明显差异，特别是儿童的肝肾功能发育尚未健全，酶系统未完全建立，解毒排泄功能较弱，一旦用药不慎，就可能导致不良后果。不少家长当孩子生病时，为了图省事，便依样画葫芦将家中常备的成人用药减量给孩子服用，也有的为使孩子病情及早控制，往往盲目加大剂量或延长疗程，轻则对孩子的机体造成损害，重则酿成无法补救的后果。这一问题必须引起家长们足够的重视。

　　现介绍一些常用药品对儿童的不良反应如下：

　　抗感染药：青霉素除了能引起过敏反应外，还偶尔可引起皮疹。青毒素钠盐大量静注可致充血性心衰。应用氨苄青霉素或羧苄青霉素的患儿，约有10%可发生腹泻。四环素类药长期给患儿使用，可引起牙齿变色、釉质发育不全及口疮和腹泻等，因此儿童应当禁用。红霉素大剂量用于患儿可引起代谢紊乱。丁胺卡那霉素、庆大霉素、链霉素等连续应用可损伤肾脏和听神经，造成尿毒症和耳聋，应慎重使用。氯霉素的危害性在于抑制骨髓，可产生再生障碍性贫血，应尽量避免使用。婴幼儿使用氯霉素剂量较大时，可发生灰婴综合征，表现为在用药2～9日后，出现恶心、呕吐、进食困难、腹部膨胀继而体温过低，肌肉松弛，呼吸困难，面部缺氧而呈灰白色。故小儿应慎用氯霉素，新生儿则禁止使用。临床上使用广泛的氟哌酸、氟嗪酸、氟啶酸、环丙氟哌酸等，均可引起儿童关节病变，影响小儿骨骼的生长发育，因此18岁以下儿童不宜使用。目前常用的麦迪霉素，与红霉素抗菌谱相似，副作用较少，主要不良反应是胃肠道症状，如食欲下降、口干、腹泻等，是除青霉素以外较适合于儿童应用的抗生素。

　　激素类药：可的松、强的松、氟美松等激素类药物，虽有抗感染、抗毒素、抗过敏等功能，但使用不当也会掩盖病情，从而影响疾病的正确诊断，还可引起内分泌失调，影响小儿的生长发育。如患有水痘的小儿使用激素药，可使病情加重甚至危及生命，因为这类药物可使机体免疫力下降，影响抗体的形成，加速水痘病毒在体内繁殖、扩散，可形成严重的毒血症。

　　解热止痛剂：过去常用感冒通治疗上感，但有些患儿服用2/3片即可出现洗肉水样血尿，男孩多于女孩，主要因为感冒通的有效成分双氯芬酸对肾小管功能有损害作用，并可引起肾脏急性过敏反应、急性血小板减少以及多脏器出血;安乃近也有过敏反应、虚脱、粒细胞减少、血小板减少性紫斑等副作用，严重者可引起再生障碍性贫血;百年老药阿司匹林的副作用也不可忽视，对阿司匹林及其合成药物类应慎用，因其副作用较多，如支气管痉挛、鼻炎和荨麻疹等，12岁以下小儿患流感、水痘、麻疹等病毒性感染时，如服用该药，在7日左右易发生急性肝脂肪变性脑瘤综合征，主要症状为呕吐、抽搐、烦躁不安及昏迷等，重者可死亡。需要注意的是，某些毒副反应较强的药物，其单方早已淘汰，但复方制剂有的仍在使用，如去痛片、优散痛、APC等，其中所含的非那西丁易使小儿血红蛋白变成高铁血红蛋白，使血液供氧能力下降，引起口唇青紫，也会损害肾脏;安痛定、去痛片等所含的氨基比林易使小儿发生粒细胞减少，严重者可有生命危险，因此小儿应慎用上述药物。儿童宜选用扑热息痛类解热止痛药或其合成药物。

　　止咳平喘剂：舒喘灵可引起患儿头痛、头晕，大剂量可致心动过速和肌肉震颤;茶碱类可引起失眠、头痛，大剂量也可致震颤甚至全身性惊厥，因此儿童应用这类药物时，必须严格把握剂量。近年来应用较广的合剂类平喘止咳糖浆，如川贝枇杷露、急支糖浆等副作用较小，效果良好。

　　驱虫剂：多数驱虫剂的不良反应较少，不良反应多为超剂量服用引起。例如肠虫清剂量过大可引起眩晕、共济失调、眼颤和反射减弱等表现。因此，给儿童驱虫时，可选用驱虫康或中药等，但必须遵医嘱，切忌超量服用。

　　抗惊厥剂：此类药副作用较大，有的具有毒性，如苯巴比妥可引起儿童困倦嗜睡、共济失调和复视等;安定偶尔可引起心跳骤停。

　　俗话说：“是药三分毒”。当今社会，由于滥用药物的现象十分普遍，对人类的健康构成了极大的威胁，药物中毒事故屡屡发牛。为了预防药物副作用危害儿童健康，当孩子生病时，应及时请医生诊治，严格遵守医嘱，切忌盲目将孩子当作成年人来自行用药，以免引起意外事故甚至酿成悲剧。

（责任编辑：曾慧）

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