由于个体差异大,用药效果具有异质性,所以并没有哪种药物治疗2型糖尿病降糖快。对于2型糖尿病患者来说,血糖控制平稳是预防或延缓并发症发生的有效手段之一,通常建议在医生指导下通过饮食、运动以及药物等方法进行综合调理。
一、调整饮食
1.规律进餐:定时定量进餐对维持机体的代谢平衡较为重要,可避免发生饥饿酮症酸中毒等情况。
2.限制总热量:根据患者的理想体重计算每日所需的总能量,并制定合理的饮食计划,在满足每日必需营养供给的同时,减少额外能量的摄入,以降低血糖和保持适宜的体重为目的。
3.补充膳食纤维:富含膳食纤维的食物包括谷物类如糙米、全麦面包及杂粮等,蔬菜类如菠菜、芹菜、韭菜、竹笋、茭白、芦荟等,水果类如苹果、梨子、桃子、西瓜等,豆类如黄豆、红豆、绿豆等,菌藻类如金针菇、海带、魔芋等,适量增加膳食纤维有助于提高饱腹感并延缓胃排空的时间,从而有利于控制血糖水平。
4.低盐低脂:高钠膳食可加重胰岛素抵抗,因此应采取低钠饮食,同时减少脂肪的摄取量,特别是饱和脂肪酸,烹调时尽量采用植物油如花生油、橄榄油等。
二、适当运动
肥胖者减重较难,需要长期坚持才能达到目的,但也不能过度劳累,以免引起不适症状。一般每周至少运动5-7天,每次持续时间不少于半小时,可根据自身情况选择有氧运动如慢跑、骑自行车、游泳等,也可选择抗阻运动如力量训练、健身器械锻炼等。
三、其他措施
如果经过上述方式处理后血糖仍不能达标,则可在医生指导下使用降糖药或注射制剂来帮助降糖,常用的口服药物有双胍类如苯乙双胍、格列本脲等,α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等,噻唑烷二酮类如罗格列酮、吡格列酮等,DPP-4抑制剂如西格列汀、沙格列汀等,SGLT-2抑制剂如恩格列净、达格列净等。此外,还可选择皮下注射胰岛素制剂来降血糖,必要时可能还需要联合以上几种降糖方案共同治疗,使血糖尽快得到较好的控制。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?