2型糖尿病长效药吃什么

临床上治疗2型糖尿病的长效药物较多，常见的有二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、格列奈类、胰岛素增敏剂等。但具体用药需要根据患者的病情进行选择，并不局限于上述几种。

一、非磺脲类促泌剂

1.二甲双胍：通过增加机体对胰岛素的敏感性而发挥降血糖作用，适用于肥胖、伴血脂紊乱或存在心血管危险因素的患者，也可用于单独使用一种磺酰脲类不能控制血糖的患者。

2.α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等，可降低小肠黏膜葡萄糖转运体活性，减少葡糖淀粉醛酸生成和分泌，从而延缓碳水化合物的消化吸收，适用于进餐时血糖轻中度升高的2型糖尿病患者。

3.格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈等，此类药物能促进胰岛β细胞释放胰岛素，适应于进餐时间与空腹血糖升高水平均较高的2型糖尿病患者。

4.胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，主要机制是激活过氧化物酶增殖体活化受体γ(PPAR-g)，改善胰岛素抵抗，使肝脏、脂肪组织和肌肉对胰岛素的反应性提高，进而增强胰岛素的作用。适用于胰岛功能尚好，以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者。

5.其他药物：噻唑烷二酮类药物，如西格列汀、沙格列汀等，这类药物可刺激肾脏近曲小管泌尿素释放，使远端肾小管重吸收氨糖减少，同时抑制回肠末端葡萄糖的再吸收，从而使血浆中葡萄糖排出增多，达到降低血糖的目的。另外，恩格列净、达格列净等钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂，以及利拉鲁肽、度拉糖肽等GLP-1激动剂也具有良好的疗效。

二、胰岛素

如果2型糖尿病合并急性并发症或者慢性并发症严重者，一般首选胰岛素治疗。常用的胰岛素包括人胰岛素、精蛋白锌重组赖脯胰岛素、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等，可根据自身情况选用合适的胰岛素制剂。

以上列举的仅是临床较为常用且有效的长效药物，除上述药物外还有盐皮质激素受体拮抗剂、SGLT2抑制剂等也有较好的疗效。建议在医生指导下合理应用药物，避免自行盲目服用，以免造成不良后果。

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