临床上治疗2型糖尿病的长效药物主要有格列本脲、盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖、伏格列波糖等。如果患者患有高血压或心脑血管疾病,并且伴有肥胖症,则可以使用胰岛素进行控制血糖。
一、口服药物
1.格列本脲:是一种磺酰脲类降糖药物,主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而起到降低血糖的作用,在临床中主要用于单纯饮食和运动不能有效控制血糖的2型糖尿病患者的治疗。
2.盐酸二甲双胍缓释片:属于双胍类降糖药物,可改善胰岛素抵抗以及增加外周组织对胰岛素的敏感性,从而发挥降低血糖作用。此药适用于各种程度的2型糖尿病,尤其对于超重或肥胖者疗效更佳。
3.A卡波糖:为肠道降糖药物,能够抑制小肠对葡萄糖的吸收,使食物经肠道细菌发酵产生的短链脂肪酸和氢气积聚,产生饱腹感并延缓碳水化合物消化与吸收,减少摄入热量,用于餐后血糖升高的2型糖尿病患者。
4.伏格列波糖:也是一种肠道降糖药物,能选择性地抑制胃肠道中的α-葡萄糖苷酶,使双糖分解为单糖的速度减慢,以延缓肠道对第一口饭所引起的血糖升高。因此该药特别适合进食第一口饭就出现高血糖现象的2型糖尿病患者。
二、注射药物
胰岛素是目前控制2型糖尿病血糖最有效的药物之一,其作用机制主要是促进肝脏合成蛋白质,加速肝糖原生成和肌蛋白合成,抑制脂肪转化,同时还能抑制食欲。胰岛素在临床上常用于严重高血糖状态,如糖尿病酮症酸中毒及非酮症酸中毒昏迷的患者。此外,胰岛素还可用于妊娠期糖尿病、2型糖尿病患者经过合理的饮食和适当的体育锻炼仍无法很好控制血糖的情况。
建议存在2型糖尿病的患者注意合理膳食,避免暴饮暴食,以免加重病情。若用药期间出现明显不适症状,应及时去医院内分泌科就诊,完善血常规检查、血糖监测等明确诊断。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?