临床上治疗2型糖尿病的长效降糖药物主要有胰岛素制剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。对于病情较轻或年纪较大的患者而言,可优先考虑给予口服药物进行治疗,如二甲双胍类、磺酰脲类等,若效果不佳则需及时使用长效注射药物进行控制血糖水平。
一、口服药物
1.二甲双胍:主要通过增加机体对胰岛素的敏感性而起到降低血糖的作用,在临床中应用较为广泛且安全性较高。但部分患者在用药后可能会出现低血糖反应,因此在用药期间应定期监测血糖并根据情况适当调整剂量。
2.磺酰脲类:主要包括格列本脲、格列吡嗪等药物,其作用机制是促进胰岛β细胞释放胰岛素,从而达到降低血糖的效果。但由于此类药物具有较强的刺激性,故建议空腹服用以减少胃肠道不良反应的发生概率。
3.噻唑烷二酮衍生物:常用药物包括罗格列酮、吡格列酮等,该类药物不仅能够改善胰岛素抵抗,还可增强胰腺功能。但由于长期用药可能引起水钠潴留及体重增加等情况发生,所以不建议肥胖以及心脑血管疾病高危人群选用。
4.α-葡萄糖苷酶抑制剂:代表药物有阿卡波糖等,由于这类药物能有效延缓碳水化合物向体内转化的速度,进而减缓血糖升高的速度。不过需要注意的是,用药期间可能出现腹胀、排气增多等不适症状,必要时也可遵医嘱更换其他药物进行治疗。
5.DPP-4抑制剂:常见药物有西格列汀、沙格列汀等,该类药物的主要作用为抑制胰腺中的DPP-4活性,从而促使人体内自身生成更多的胰岛素来调节血糖水平。此外,该类药物引起的低血糖风险较低,更适合老年糖尿病患者的使用。
6.GLP-1受体激动剂:代表药物有利拉鲁肽、艾塞那肽等,这类药物不仅能提高胰岛素分泌量,还能抑制胰高糖素分泌,最终实现降糖目的。不过,用药期间也可能存在恶心呕吐、腹泻等消化道不良反应,严重者甚至可能导致乳酸中毒等问题发生。
二、注射药物
1.胰岛素制剂:常见的有精蛋白锌重组人胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等,这些药物均属于速效和短效的胰岛素类型,适用于短期需要迅速降低血糖的人群。而对于患有急性并发症的2型糖尿病患者,则可在医生指导下选择超短效的赖脯胰岛素注射液进行皮下注射,以此帮助尽快稳定血糖水平。
2.胰高糖素样肽-1类似物:即常说的GLP-1受体激动剂,常用的药物有度拉糖肽、贝那鲁肽等。这类药物不仅可以显著降低血糖水平,同时还能减轻体重,并且不会导致明显的低血糖反应,适合肥胖或者伴脂肪肝的2型糖尿病患者选用。
具体用药还需去医院检查确诊后,在专业医师的指导下进行。日常生活中也应注意合理饮食,尽量避免进食含糖量较高的食物,同时还需积极运动锻炼身体,有助于更好的将血糖维持在正常范围内。
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绝大多数医生认为,胰岛素治疗是2型糖尿病患者最后别无选择的手段。但目前研究表明,胰岛素联合口服药是2型糖尿病治疗中极具潜力的治疗手段,早期应用胰岛素治疗2型糖尿病有助于长期血糖控制。事实上,很多2型糖尿病患者对胰岛素持有恐惧心理,该如何正确认识胰岛素?