2型糖尿病长效降糖药

临床上治疗2型糖尿病的长效降糖药物较多，主要分为胰岛素类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等。上述几大类降血糖药物中大部分为口服药物，少数是注射制剂。

一、胰岛素类

主要有速效和缓释两种类型的胰岛素制剂，如门冬胰岛素30注射液、甘精胰岛素注射液等。此类药物起效快，持续时间长，适用于2型糖尿病患者在出现急性并发症或严重高血糖时短期应用，在病情平稳后应尽早启用口服降糖药物进行维持治疗。

二、双胍类

目前临床常用的有盐酸二甲双胍片，该药通过增加胰岛素敏感性而降低基础胰岛素分泌和餐后胰岛素释放，同时抑制肝生成葡萄糖，并改善外周组织对胰岛素的敏感性，从而达到控制血糖的目的。该药的主要不良反应为低血糖的风险小，胃肠道不适症状少，且不易发生体重增加。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂

常用药物包括阿卡波糖片、伏格列波糖片等，这类药物可抑制碳水化合物在肠道内的消化吸收，延缓餐后血糖升高。但其作用较强，用药初期可能会引起明显的胃肠胀气、排气增多等不适，因此建议从小剂量开始逐渐加量至合适剂量。

四、DPP-4抑制剂

常见药物有西格列汀胶囊、沙格列丁胶囊、维格列汀胶囊等，这类药物能抑制胰腺β细胞分泌胰岛素早期分解，从而使血浆内胰岛素水平稳定下降，起到良好的促胰岛素分泌效果。

五、GLP-1受体激动剂

常见的药物有利拉鲁肽注射液、度拉糖肽注射液等，这类药物的作用机制与胰高血糖素样肽类似，能够刺激胰腺β细胞增生并促进胰岛素分泌，还具有一定的减重及抗炎作用。

此外，还有SGLT-2抑制剂(恩格列净分散片)、噻唑烷酮衍生物等，这些药物也可用于2型糖尿病患者的长期治疗。由于每个糖尿病患者的体质不同，所以具体选择哪种长效降糖药需根据医生指导使用，避免自行盲目服用导致血糖波动过大。

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