临床上常用的胰岛素制剂包括速效胰岛素类似物、超短效胰岛素以及长效胰岛素等。其中长效胰岛素一般使用的是基础胰岛素制剂,如甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。对于2型糖尿病患者而言,通常需要在两餐之间皮下注射或静脉滴注长效胰岛素进行治疗。
如果患者的空腹血糖控制良好,则可以每天固定时间皮下注射长效胰岛素即可。若患者的空腹血糖较高,则建议根据体重和病情制定个体化的方案来选择给药方式,常见的有1天3次用药法、1天2次用药法、1天1次用药法等。
1天3次用药法:即三餐前半小时分别给予预混胰岛素或者基础胰岛素联合餐时胰岛素的治疗方案。该方法适用于大多数2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,可有效降低夜间低血糖发生的风险。
1天2次用药法:即睡前单用基础胰岛素或与口服药物联合应用,早餐前及晚餐前单次注射的方案。该方法适合于轻症且体型匀称的2型糖尿病患者。
1天1次用药法:即将一天所需胰岛素总量一次性皮下注射的方法,此为强化胰岛素治疗方案,常用于严重高血糖状态,例如急性并发症期、妊娠期糖尿病等。此外,在注射长效胰岛素的过程中还要注意监测血糖水平,并定期复查糖化血红蛋白,以便及时调整治疗方案。
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