临床上治疗2型糖尿病的长效药物较多,常见的有二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、格列奈类、胰岛素增敏剂等。但具体用药需要根据患者的病情进行选择,并不局限于上述几种。
一、非磺脲类促泌剂
1.二甲双胍:通过增加机体对胰岛素的敏感性而发挥降血糖作用,适用于肥胖、伴血脂紊乱或存在心血管危险因素的患者,也可用于单独使用一种磺酰脲类不能控制血糖的患者。
2.α-糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖、伏格列波糖等,可降低小肠黏膜葡萄糖转运体活性,减少葡糖淀粉醛酸生成和分泌,从而延缓碳水化合物的消化吸收,适用于进餐时血糖轻中度升高的2型糖尿病患者。
3.格列奈类:如瑞格列奈、那格列奈等,此类药物能促进胰岛β细胞释放胰岛素,适应于进餐时间与空腹血糖升高水平均较高的2型糖尿病患者。
4.胰岛素增敏剂:如罗格列酮、吡格列酮等,主要机制是激活过氧化物酶增殖体活化受体γ(PPAR-g),改善胰岛素抵抗,使肝脏、脂肪组织和肌肉对胰岛素的反应性提高,进而增强胰岛素的作用。适用于胰岛功能尚好,以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者。
5.其他药物:噻唑烷二酮类药物,如西格列汀、沙格列汀等,这类药物可刺激肾脏近曲小管泌尿素释放,使远端肾小管重吸收氨糖减少,同时抑制回肠末端葡萄糖的再吸收,从而使血浆中葡萄糖排出增多,达到降低血糖的目的。另外,恩格列净、达格列净等钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,以及利拉鲁肽、度拉糖肽等GLP-1激动剂也具有良好的疗效。
二、胰岛素
如果2型糖尿病合并急性并发症或者慢性并发症严重者,一般首选胰岛素治疗。常用的胰岛素包括人胰岛素、精蛋白锌重组赖脯胰岛素、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等,可根据自身情况选用合适的胰岛素制剂。
以上列举的仅是临床较为常用且有效的长效药物,除上述药物外还有盐皮质激素受体拮抗剂、SGLT2抑制剂等也有较好的疗效。建议在医生指导下合理应用药物,避免自行盲目服用,以免造成不良后果。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。