2型糖尿病长期吃药

2型糖尿病患者需要终身用药治疗，因为该病属于慢性疾病。如果患者的血糖控制不佳，则可以遵医嘱通过口服降糖药物、注射胰岛素等方法进行治疗。

一、口服药物

1.双胍类：如盐酸二甲双胍缓释片，可改善胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进脂肪分解，抑制肝脏合成肝糖原，从而达到降低血糖的作用。

2.α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，能够阻滞肠道内葡萄糖的吸收，使小肠对葡萄糖的消化吸收下降，从而延缓胃肠道对进食后葡萄糖的摄取与摄取速度，并减少其进入门静脉的量，同时又能在肠道发挥葡萄糖发酵的机械性阻碍作用而抑制其继续吸收，起到降低餐后血糖及缓解血糖波动的效果。

3.格列奈类：如瑞格列奈，为非磺酰脲类促胰岛β细胞释放胰岛素的药物，能选择性地与胰腺中的特异性钠通道亚单位结合，当钠通道受到激活时，发生通道快速去极化并导致短暂的钠电流消失，出现去极化的平台现象，继而导致膜电位迅速降低，促使钙离子由细胞外流入细胞内，增强胞质内的钙浓度，有利于提高胰岛素含量，有助于维持或恢复正常的糖耐量。

4.苯甲酸氨氯地平：适用于高血压伴左心室肥厚的心力衰竭，以及老年高血压患者，由于本品不影响胰岛素分泌，也不会引起低血糖反应，因此也可用于2型糖尿病合并高血压患者的治疗。

5.吡格列酮：是一种噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，具有改善胰岛素敏感性和拮抗胰岛素抵抗双重作用机制，在临床上主要用于肥胖的2型糖尿病患者，尤其对于年龄较大且伴有肥胖症者更为适用。

6.西格列汀：主要成分为DPP-4抑制剂，服用后可抑制体内DPP-4活性，阻止GLP-1失活，进而保留GLP-1浓度，以发挥刺激胰岛β细胞释放胰岛素、减缓胃排空、抑制胰高糖素分泌等功效，最终实现有效控制血糖的目的。

7.利拉鲁肽：是目前唯一一种人源化的GLP-1类似物，具有显著的降低2型糖尿病发病风险的作用，同时也可明显减轻体重，还可抑制胰腺β细胞凋亡，保护β细胞功能，避免胰岛素绝对缺乏，也有助于预防心血管系统并发症的发生。

8.恩格列净：属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂，SGLT2在肾近曲小管上皮细胞表达，负责重吸收大约90%的尿中溶质，包括葡萄糖，所以使用此药物后可以使大部分葡萄糖排出体外，从而降低血浆中葡萄糖水平。

9.沙库巴曲缬沙坦钠：属于血管紧张素Ⅱ受体脑啡肽酶抑制剂，可通过扩张血管来帮助降低血压，也可以改善血液循环，进而达到辅助降低血糖的作用。

二、注射药物

若上述口服药物无法较好地控制血糖，则可在医生指导下联合使用胰岛素制剂进行治疗，比如精蛋白锌重组人胰岛素注射液、甘露醇注射液、聚乙二醇330注射液等，此类药物不仅可用于调节血糖，还具有水解胰岛素的能力，可将溶解后的胰岛素吸收入血，进而发挥较好的降血糖效果。

此外，若2型糖尿病患者存在急性并发症，例如酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况，则需及时到内分泌科就诊，完善血糖检查、糖基化血红蛋白测定等明确诊断。

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