2型糖尿病怎样口服降糖药

临床上治疗2型糖尿病的口服药物较多，常用的有双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂等。在选择口服降糖药物时，应根据患者的血糖情况以及并发症的情况来决定。

一、双胍类

1.苯乙酸氨氯地平：为钙离子拮抗剂，可扩张周围动脉和冠状动脉，降低外周血管阻力，松弛血管平滑肌，从而起到降压的作用。适用于原发性高血压合并糖尿病肾病者，并且对胰岛β细胞功能具有保护作用，能改善高血糖诱导的氧化损伤，减轻炎症反应，在一定程度上可以延缓或阻止糖尿病肾病的发展进程。

2.硝苯地平控释片：属于钙离子拮抗剂，通过阻滞心肌与血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道而产生扩管、降压的作用。本品可用于各种类型的高血压患者，尤其适用于单纯收缩期高血压、老年高血压及心血管危险性较高的高血压患者。

3.瑞舒伐他汀钙：为调节血脂的药物，能够有效控制因高胆固醇血症所致的动脉粥样硬化病变进展，同时对于糖尿病肾病也有一定的疗效。

4.阿托伐他汀钙：为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可通过抑制肝脏合成胆固醇而发挥降脂作用，用于原发性和继发性高三酰甘油血症，也可用于纯合子家族性高胆固醇血症患者的补充治疗，还可用于纯合子杂合子家族性高胆固醇血症患者的起始治疗。

5.其他：如非洛贝林、纳洛酮、尼可刹米等，这些药物主要针对急性酒精中毒导致昏迷的患者，如果长期服用可能会成瘾，因此需要严格遵医嘱用药。

二、磺脲类

目前临床应用较为广泛的磺脲类药物包括格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等，这类药物的主要作用是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，以达到降血糖的目的。但是此类药物容易发生低血糖，尤其是老年人、肝肾功能不全者、肥胖者更应注意监测血糖，以免引起不良后果。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂

常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖等，其主要机制是抑制小肠黏膜刷状缘葡糖苷酶，使葡萄糖从肠道吸收减少，从而延缓碳水化合物消化吸收，降低餐后血糖水平。

四、噻唑烷二酮类

代表药物有罗格列酮、吡格列酮等，这类药物主要作用于胰岛素受体，增加靶细胞对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖进入细胞内被利用，从而使血糖下降。

五、DPP-4抑制剂

代表性药物有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀等，这类药物通过抑制胰腺中的DPP-4活性而保留了体内由胰腺产生的GLP-1，GLP-1可提高机体对胰岛素的敏感性并抑制胰腺分泌胰岛素，因而这类药物有助于维持胰腺β细胞的功能。

六、其他

比如SGLT-2抑制剂，主要包括达格列净、恩格列净、坎格列净等，这类药物可抑制近曲小管重吸收葡萄糖，从而促进尿液中葡萄糖排出，达到降血糖的效果。另外，还有吡格列酮钠、盐皮质激素受体拮抗剂依维莫司等也常用于2型糖尿病的治疗。

以上列举的一般为较常见的降糖药物，此外还有一些相对比较少见的药物，比如MglR激动剂扎那米韦、奥马珠单抗等，建议存在相关需求的人群到医院内分泌科就诊，完善血糖检查明确诊断，在医生指导下使用合适的药物进行治疗。

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