加碘25年后，我国碘缺乏病明显减少！“碘盐”还该不该吃？

在河南中医药大学一附院内分泌科主任冯志海的门诊,一位年轻女士抱着3岁的孩子来求救。

经冯志海医生仔细诊查后，发现孩子确实患了甲亢，详细询问病情后得知，这位妈妈既往甲亢病史10余年，其间病情反复，一直药物治疗。

除了有甲亢家族史外，这位女士和孩子平时都特别喜欢吃海苔，加上听别人说多吃海苔可以补钙，对孩子生长发育有帮助，于是成箱买给孩子吃。

冯志海医生表示，海苔是紫菜烤熟后添加油脂、盐和其他调料加工而成的，是当代人喜爱的休闲零食之一。要注意的是，海苔中富含碘、硒以及多种维生素，这确实有利于孩子的生长发育。但如果不控制摄取量，导致碘摄取过量就会有可能引起甲状腺疾病。

由这个案例，39健康网小九富含碘的零食我们可以少吃，但家家户户用的碘盐，是否也会带给我们一定的安全隐患？

早在1994年，国务院公布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，实施了食盐加碘的政策。为什么要加碘？因为碘缺乏会带来一些病，如地方性甲状腺肿、克汀病、早产等。

24年后，此条例有望进行首次修订。2018年5月15日，国家卫健委官方网站公布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例（征求意见稿）》，与过往的“一刀切”不同，这次修订的重点在于因地制宜、科学补碘。

摄入过多碘，也会有危害

众所周知，人体缺乏碘会造成成甲状腺功能减退引起疾病。但这并不意味着吃越多就越好，因为吃太多碘也会给健康带来危害。

当人吃太多碘时，所摄入体内的碘就会随着食物和水在体内进行消化，而过多的碘就会降低过氧化物的活性，从而导致细胞内的碘水平迅速下降，以至于引起甲状腺肿。然而，当长期摄入过多碘时，就会导致甲状腺激素加速进行，最终诱发高典性甲亢。

此外，据美国一项研究表明，男子对碘的摄入量和男性精子的数量成反比例关系，摄入过多的碘元素会让精子的数量及质量降低，逐渐导致性功能减退。简而言之，人吃太多碘极有可能会导致性功能减弱。

我们还需要吃碘盐吗？

2011年的监测结果显示，我国人群总体上碘营养水平“适宜”，既不缺乏，也没有过量。1994年，我国实行全民食盐加碘策略。经过五年多的强制补碘，到2000年，我国已在总体水平上消除了碘缺乏病。很多人担心，长期吃碘盐会不会导致吃碘过多。又或者是原本就生长在海边的，天天吃海产品是不是就不需要吃碘盐了？其实，人需不需吃碘盐看情况而定。

1、碘会自然代谢流失

据中国疾病预防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所长刘守军介绍，食盐加碘是国际公认的防治碘缺乏病的主导措施。即使现在我国人民总体上不缺碘，也不意味着不需要长期吃碘盐。

正因为国家20多年来一直强制食用碘盐，所以才会避免因缺碘而诱发疾病。一般来说，当人摄入碘后，碘会在人体内自然代谢流失掉，然而碘存留在体内的时间为100天，也就是说，如果100天后没有补碘就会出现再次碘缺乏。

2、要看高碘、低碘地区

据国家卫健委疾控局发布的调查报告显示，我国大部分地区外环境水碘含量较低，全国乡级水碘含量为3.4微克/升，83.6%的乡水碘含量在10.0微克/升以下，即使在水碘含量大于10.0微克/升的乡中，也存在一定比例碘缺乏村（17.0％）。由此可见，低碘地区的人仍然需要食用碘盐。

但在水碘高于150微克/升的地区的人是不适宜食用碘盐的。然而这样的地区在我国呈局灶性分布，目前无法简单地以省份、城市来划分缺碘或不缺碘。另外在低水碘地区也夹杂着高水碘区域。

图源：全国生活饮用水水碘含量调查报告

因此，很多人疑惑不知道自己是不是出于高碘地区或低碘地区。如果你无法确定这一点，最直接的办法就是去大型正规超市买，因为我国一直实行高水碘地区供应不加碘盐的做法，所以高碘地区的正规超市不会出现碘盐。

哪些疾病需要限制碘摄入？

虽然碘是人体必需的微量元素之一，但如果患上这些疾病就需要限制碘的摄入了。例如甲亢，这是由于甲状腺激素合成分泌过多所致的。一般在就诊时，医生都会叮嘱要限制碘的摄入，平时少吃海带、紫菜、海鱼等等含碘多的食物，也不能再食用碘盐。甲减的致病因素也有可能是因为碘过量，因为这可能与碘在甲状腺细胞内抑制甲状腺球蛋白的碘化，阻碍甲状腺激素合成有关。

另外，甲状腺结节的出现也可能与碘过量有关，因为碘过量而诱发免疫反应和细胞凋亡所致的。因此，如果是因为碘过量而引起疾病，日常生活中必须限制碘的摄入。

如何正确吃碘？

2018年《中国居民补碘指南》明确了我国居民膳食碘推荐摄入量为：1～7岁90ug/天；11至13岁110ug/天；大于14岁120ug/天；妊娠妇女230ug/天；哺乳妇女为240ug/天。在日常生活中，该如何正确吃碘呢？不妨做到以下两点：

·食用碘盐

碘盐是人们日常生活中最佳的补碘方法，而碘是一种比较活泼、易挥发的元素。因此在储存碘盐时不要放在温度高、阳光照射的地方。另外，贮存食盐的容器要加盖盖盐，每次取盐时要及时该好。在平时炒菜时，待到菜快要出锅才加盐，这样可以防止碘流失。

·补充含碘食物

对于一些需要补碘的人来说，日常可以多吃一些含碘的食物，比如海带、紫菜、海鱼、虾等。但对于需要限制碘的人切勿食用这些富含碘的食物，否则会加重病情。

总而言之，碘盐是低碘地区补碘最佳、最安全、最有效的方法，控制好碘的摄入，避免被疾病缠身。

你家里吃碘盐吗？

参考资料：

[1]谭雪,曹晓晓,何丽.碘过量对甲状腺功能及其疾病影响机制的研究进展[J].中国地方病防治杂志,2019,34(01):35-37.

[2]《“中国水碘地图”发布，大部分地区水碘含量低，应坚持食盐加碘》.北京晚报.2019-05-13

[3]《人民日报：全民补碘已达20年还有必要吃碘盐吗？》.人民网.2013-05-13

[4]何海.食盐加碘对碘缺乏病的防治及人群碘营养现状的影响[J].中国医药指南,2019,17(27):162-163.

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