血脂已恢复正常，他汀类的药还要继续吃吗？医生给出3点建议

“我再吃下去，只会害死自己！”

老李这几年因为确诊冠心病，一直在服用他汀，但自从在网上看到他汀药物有副作用后，便决定停止吃药。

再加上服药这些年，病情也很稳定，家人一再阻拦，老李却充耳不闻。

虽然停药后的一段时间没有什么特别反应，但最近他总会不间断地出现胸闷气短的情况，担心是冠心病卷土重来，老李又吃了几天的他汀，也算心理安慰。

几天后的一晚，老李刚躺下就觉得胸闷、呼不上气，待家人发现后赶忙送去医院，但最终老李还是因为急性心肌梗死，抢救无效离去了。

一、他汀又立功：长期服用后，患肝癌风险下降74%

他汀类药物是目前用于降脂功能中最为广泛应用的一类药物，通过抑制胆固醇合成，增加低密度脂蛋白受体数量及活性，进而降低血液中总胆固醇和坏胆固醇的含量，实现血脂控制。

对心脑血管疾病患者来说，他汀在抗动脉粥样硬化方面也表现优秀，可以有效稳定斑块，防止斑块破裂，预防心梗脑梗风险。

虽然如此，还是有人不放心，甚至有人称吃他汀还会影响肝功能，对此专家也做了辟谣。他汀服用过程中确实存在转氨酶升高的情况，但几率非常小，而且这并不意味着肝功能就损伤了。大部分情况下只是他汀在作用肝脏过程中，引起了肝细胞代谢活动异常，导致转氨酶水平上升。

而且，就在前不久，德国亚琛工业大学医院领衔的研究团队，在著名期刊《JAMA》子刊上发表一项研究成果已经充分证明了他汀与肝病之间的关系。

研究人员表示经常服用他汀类药物，肝病死亡风险或能降低15%，这也是科学家首次在一般人群中发现他汀类药物具有肝保护作用。

此外，研究人员还发现在降低肝癌风险概率上，男性优势明显于女性，但至于能否用于预防肝病，还需要进一步实验评估。

二、长期他汀类药物有哪些副作用？又该如何应对？

他汀类药物虽然对心血管作用良好，但不注意用药安全引发的不良反应也不可忽视。

1、肌肉酸痛

他汀类药物之所以会引起肌肉痛，主要是因为和某些个体产生了肌毒性，一般在服药过程中如果出现不明原因的肌肉痛，应及时检查，并按医嘱停药或减少用药。

2、出现血糖异常

有研究发现他汀类药物治疗过程中会引发血糖水平小幅升高，经调查确实存在一定新发糖尿病风险，因此服用他汀类药物需要在医生指导下合理用药，及时复查观察不适症状。

3、肾功能损伤

虽然大部分他汀都是在肝脏代谢，但也有一些他汀类药亲水需经过肾代谢，比如普伐他汀和瑞舒伐他汀，尤其是肾功能不全的患者还是需要谨慎用量。

相比于其他药物，他汀类药物的副作用发生率其实并不高。出现肌肉疼痛不良反应的概率不超过1%，而且诱发2型糖尿病的风险每年约0.2%。而且美国心脏学会早就发表了他汀类药物安全性与副作用风险的多篇研究，发现服用他汀类药物还是利大于弊的。

三、医生建议：服用他汀类药物，这4点要注意

如今随着他汀类药物应用范围不断扩大，越来越多不良事件的发生也让很多人开始担心，专家提醒其实正确用药才是关键，这些细节问题要注意。

1、忌随意调整剂量

很多人习惯吃药期间，一旦病情稳定就开始擅自减量或者停药，但很多时候这样反而增加不良反应风险。

有的人可能会疑惑，那如果血脂达标了，还要继续吃吗？其实血脂达标也可能只是在药物作用下的表现，如果停用血脂依旧会回升。

有研究显示，高危心血管疾病患者在血脂达标后继续服用仍能受益。《JAMA》子刊就曾刊登过相关文章，研究表明65岁及以上人群如停用他汀类药物，弊可能大于利。建议坚持长期用药，如无特殊原因不应停药。

2、选择的服用时间

胆固醇的合成过程一般集中在夜间，因此一般建议他汀类药物在夜间服用，如辛伐他汀、洛伐他汀。但后来科学家们改良了他汀药物半衰期，新一代的药物中，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀在任何时间都是可以服用的。

3、吃药期间避开这些食物

例如滋补、油腻的食物，会提升血脂水平，不建议在服药期间食用；另外西柚、柚子、柑橘类等水果会抑制他汀分解代谢，导致其他副作用出现；而摄入过多的维生素E也会降低他汀功效，不利于降脂。

4、做好定期检查

为了观测药物效果，一般需要定期检查了解各项指标是否达标以判定，一般他汀类药物服用过程中就需要做好血脂的定期监测，监测血脂情况和心血管风险等级，确定是否需要调整用药方案。也可以通过监测不良反应，及时做出用药调整。

总的来说他汀类药物服用过程中需要注意很多情况，一般最好在医生指导下按计划使用，如果属于高危适应症人群更要做好长期服药准备，毕竟血脂达标才是最终目标！

参考资料：

[1]《吃他汀不用搭配保肝药》.健康时报.2019-06-11.

[2]《吃他汀盯紧五件事》.生命时报.2016-01-04.

[3]《他汀家族是如何降脂的》.人民网.2018-05-07.

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