中国人喝酒更易致癌？《柳叶刀》60万人的研究终于给出答案

前段时间，《柳叶刀》发了一篇纳入近60万人样本量的研究——

这篇涉及多国结果的研究，被很多自媒体解读为“喝酒减少寿命”。实际上，它给的结果远不止于此，对于过去争论的“酒精对心血管是好是坏”，以及过去对喝酒的各种误解，它都给出了答案。

喝酒的问题远比我们想象的严重

《柳叶刀》刊载的这项研究分析了来自19个高收入国家和地区的83项研究数据，覆盖约60万人，结果认为喝酒一点好处都没有，只要喝酒就会提高卒中、心衰等疾病风险，并且发病率还会随饮酒量增加而增加。

·喝酒会提高卒中风险

上面的数据图显示的即是喝酒与卒中发生风险的关系，虚线1.0代表的就是每周摄入酒精量在0-25g内卒中风险的本底值，所有的技术点都在这条基线上方，也就是说，只要喝酒就会提高卒中风险，无论饮酒量多少。

从如上的另一个表格中还可以看出，喝酒带来的卒中风险，对每一种卒中都有影响，从上到下，非致命性卒中、致命性卒中、缺血性卒中、出血性卒中、蛛网膜下腔出血以及未分类卒中，风险值统统都在1.0以上。

·对心血管好？无稽之谈

对于酒一直有一种说法，认为适量饮酒能软化血管，对心血管疾病有好处。这个说法一直饱受争议，如今《柳叶刀》这篇研究结论给出了它的答案。

喝酒对心血管究竟有没有好处？从研究结论中能找到的唯一一个好处是心梗的发生率的确有因喝酒而下降的趋势，不过可别高兴得太早。 

除了心梗之外，酒精对其他冠状动脉疾病可没有多大好处。从上面的图表可以看出，每周酒精摄入量达到200g开始，各种冠状动脉疾病的风险就会随之升高。

不仅如此，对于心衰的发生率来说，喝酒可没有什么安全线，从喝酒开始，喝得越多，心衰的风险就越大（见上图）。

还有，其他心血管疾病与喝酒的关系则如上图，也与心衰差不多，基本上喝得越多风险越高。

所以，总的来说，喝酒对于心血管疾病的坏处比好处更多，尤其每周摄入酒精超过200g后，各种心血管疾病的发生率都会随着酒量走高。

喝酒致死率惊人

有一句俗话叫“喝酒误事”，若从下面的图表来看，喝酒误的可是关乎性命的大事，尤其每周摄入酒精超过350g后，全因死亡率几乎直线飙升。

 即便少喝一点，也并不代表没问题。从研究中发布的一个“喝酒减寿”数据来看，无论男女，即便是酒精摄入量在每周350g以下，预期寿命数据也都是随着酒量增加而下降，尤其男性的下降速度比女性还更快。以下图表中40岁组男性为例，每周摄入酒精350g以上，预期寿命平均减少5年，酒精摄入量减少到200-350g内，预期寿命平均也要减少近2年。

中国人喝酒更易致癌

除了统计喝酒与心血管疾病的关系，《柳叶刀》所刊载的研究还有一个重要发现。研究表明，约有1/3的中国人在酒精代谢上存在基因缺陷，因此酒精耐受力也更差。

这个结论涉及到酒精代谢的过程。酒精即乙醇，它在人体内代谢，要经过两个步骤，先是在乙醇脱氢酶的作用下分解为乙醛，之后又在乙醛脱氢酶的作用下，分解为没有毒性的乙酸。

根据研究结论，中国人体内乙醇脱氢酶活性较高，因此能很快完成第一步代谢，留下大量乙醛。然而，大约有1/3中国人有乙醛脱氢酶基因缺陷，导致无法正常降解乙醛，因而会使大量乙醛滞留在体内。

乙醛会使血管舒张，“喝酒上脸”就是这么来的。若仅仅如此倒还好，然而，2018年《自然》杂志刊载的另一项研究发现，酒精的代谢中间产物乙醛会造成造血干细胞的严重突变，从而大大提高患癌风险。

也就是说，很多具备乙醛脱氢酶基因缺陷的中国人，喝酒会比正常人更容易患癌。

有没有安全的饮酒量？

说了这么多，还有一个重要的问题没解决。一直以来都有“小酒怡情，大酒伤身”的说法，那么究竟有没有安全的饮酒量呢？

其实，从上面诸多研究结论我们也可以看出，绝对安全的饮酒量是不存在的。各种研究数据已经告诉我们，每周摄入酒精超过200g（约400ml啤酒），各种心血管疾病风险就会逐渐提高，而从全因致死风险和致癌风险两方面来说，只要喝酒，就有风险。

所以，如果非要说一个安全的饮酒量，那就是越少越安全，不喝最安全。

参考资料：

1.Iona Y Millwood，Robin G Walters, etc. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500?000 men and women in China. The Lancet,393(2019)

2.Michael R. Stratton & Ketan J, etc. PatelAlcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutate stem cells. Nature,553:171–177(2018)

3.每18个癌症就有一个是喝出来的！剑桥大学：只要喝酒就会伤身.生命时报.2018年4月29日

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