饮食习惯烟酒嗜好与高血压

　　一、钠盐摄入与高血压

　　人体含矿物质约3%～4%。体内含有钠、钾、氯、钙、磷、镁、硫七种，称常量元素，都从饮食中获得。饮食中每一种成分都与健康有关，其中钠是人体必需的元素。健康成年人每日摄盐量为5～6克，即能满足生理需要。饮食中钠盐主要作为调味品(如食盐、酱油等)供给，供给量取决于个人口味、生理状态及周围环境变化。饮食中食盐摄入量与高血压发生密切相关。我国北方居民每日每人的饮食中含钠量高达10~15克，结果华北和东北地区高血压发病率明显高于南方。由于藏民经常喝盐茶，钠摄入量较多，高血压发病率居全国首位(达17%)。日本北部居民每日摄入食盐约28克，38% 的人患有高血压。土著阿拉斯加人每日摄入食盐4克，很少患有高血压者。

　　医务工作者等调查不同地区居民摄盐量与高血压发病关系时发现，高血压发病率与钠盐摄入量明显相关。在维持有效血容量的几大因素中，晶体渗透压和胶体渗透压占重要地位。钠是维持晶体渗透压的主要成分，体钠潴留可使细胞外液容量增加，有效循环容量增多，心排血量增多，血压升高。统计学调查资料发现，在饮食摄盐较高的人群中，血压较一般人群明显升高，如果减少每日摄入的食盐量，则可使血压下降。长期高钠摄入者可使血压升高，低钠饮食可以预防高血压或使已升高的血压降低已为人所共知的事实。由于高血压的发病有遗传因素参与，并非所有高钠摄入者都发生高血压。有的个体对盐负荷有增压反应，有的对限盐呈血压升高反应。Dahi用高盐饮食处理大鼠，成功培养出“盐敏感性”高血压种系动物模型。临床上应用低盐和利尿药治疗低肾素的高血压病人，常获得较好的效果。原发性高血压患者应限制钠摄入量，每日不超过3克。

　　动物研究还发现，饮食中钾、钙摄入不足或钠、钾比例升高时易发生高血压。高钾和高钙饮食可以降低高血压发病率。近年来，人们对饮食中钾的降压作用有了重视。有研究发现，每日摄入5~7克钾可使收缩压降低4~9毫米汞柱，同时还能降低高血压合并症的病死率。对于高血压患者，增加食物钾摄入量可以利尿，尚能增加钠和胆固醇排出，增加血管弹性，降低血压。钾广泛存在于各类食物中，如水果、蔬菜、豆类、肉类和鱼类等都是含钾较多的食品。正常膳食者不易发生钾缺乏。

　　通常，高血压患者钙摄入量较少。适当增加硬水和牛奶的摄入量，有助于血压不同程度下降。我国成年人钙日供给量为800毫克。绿叶蔬菜、豆类含钙量较高。虾皮、海带及乳制品含钙量最丰富，吸收率也高。以上食品都是可供高血压患者选择的食品。镁盐可降低血胆固醇、舒张血管和降低血压。多食入含镁高的食物也有利于血压的控制。含镁高的食物有小米、高粱、荞麦面、白薯干、芹菜和豆类等。

　　二、高脂饮食与高血压

　　人体血液脂质随年龄发生变化。在20～70岁，血胆固醇浓度随增龄升高。中年期后，血总脂质、中性脂肪及胆固醇量即开始升高。老年期常伴有脂质代谢异常，高脂血易造成血管老化。食物所含脂肪约98%是甘油三酯，体内脂肪90%以上为甘油三酯。饮食中脂肪是一种调味品，又是一种重要的供能物质。在丰盛的宴席上，每一种食品无不含有大量的脂肪。饮食中的脂肪分两种，动物脂肪和植物脂肪。动物脂肪含有大量的饱和脂肪酸，后者则含不饱和脂肪酸。每一种脂肪酸对人体健康都是不可缺少的，但是摄入时要有合理的比例，否则就有损于健康。特别是高血压患者，长期进食饱和脂肪酸较多更易加速动脉粥样硬化的发生和发展，如果降低饮食中饱和脂肪酸的比例就可使血压已升高的人群平均血压下降。如果给动物喂食含硫氨基酸较高的鱼类蛋白质可预防血压的升高。

　　由于中老年人血脂质代谢紊乱发生率较高，进食较多高脂膳食，易促进血管老化。加上中老年人活动量少，消化吸收功能差，又多患有高血压和动脉硬化，因此，要求中老年人要降低膳食中脂肪摄入量，特别是动物性脂肪。然而，膳食脂肪可以增加饮食美味，提高人的食欲及饱感，促进脂溶性维生素及必需脂肪酸摄取和吸收，过度限制中老年人脂肪摄入会有碍于健康。必需脂肪酸是人体生命活动必不可少的物质，它不能在体内合成，必须从食物中获取。必需脂肪酸是构成体内组织细胞的成分，增强血管壁的完整性，减少血小板的黏附性，防止血栓形成，在胆固醇的运输和代谢等方面起重要作用。不饱和脂肪酸是体内前列腺素合成的原料，前列腺素能扩张血管、降低血压、防治血液凝固和预防动脉硬化的发生和发展。

　　中老年人每日脂肪供给量以占每日总热量的20%～30%为宜。中老年人膳食油脂应以植物性油脂为主，如豆油、麻油、花生油、玉米油等，含不饱和脂肪酸较多。不饱和脂肪酸较饱和脂肪酸易燃烧，还能加速胆固醇分解为胆酸排出，利于降低血胆固醇含量。常见的高胆固醇膳食有动物肝、脑、肾脏、蛋黄、鱼卵和奶油等，应避免食用。

　　三、嗜酒与高血压

　　酒是一种广泛应用的烈性饮料。我国是全球酒精销量最多的国家。每日少量饮酒对人体血压无急性作用，但是长期大量饮酒则高血压发病率明显升高，并且与饮酒量正相关。长期大量饮酒量者，收缩压和舒张压都升高。有人观察到，每日饮白酒100毫升者，高血压发病率和脑卒中病死率是不饮酒者的三倍。饮酒引起的血压升高可能与酒精刺激体内糖皮质激素和儿茶酚胺生成，进一步增强血管紧张素、血管加压素和醛固酮的作用而使血压升高有关。通常，酒精性高血压患者戒酒6~12个月后，血压即可恢复到正常水平，重新饮酒后血压又可回升到饮酒前水平。在现实生活中，特别是每逢节假日，高血压患者与亲朋聚会，开怀畅饮，很易发生脑中风死亡。经常饮酒会影响降压药的疗效，使得高血压不易控制。控制饮酒量或戒酒是减少高血压发病的重要措施之一。轻度高血压患者每日酒精摄入量不应超过20克。中、重度高血压患者应严格限制饮酒。

　　四、大量吸烟与高血压

　　每支香烟中含有尼古丁5~15毫克，氨1.6毫克，氰酸0.03毫克，烟雾中含有3%~6%的一氧化碳。尼古丁可收缩小动脉，增加外周血管阻力，导致血压升高。吸食一支香烟后心率增加5~20次/分，收缩压上升10~25毫米汞柱。

　　吸烟是促进高血压和冠心病发生的重要因素之一。大量吸烟者，恶性高血压的发病率明显增多，也可增加冠心病猝死的危险性。研究发现，长期吸烟的高血压病人，脑卒中和冠心病发病率是不吸烟患者的2~3倍。因此，为了健康，高血压患者应当主动自觉戒烟。停止吸最后一只烟，20分钟后血压和心率恢复正常，8小时血中一氧化碳和血氧水平恢复正常。停止吸烟后，有些益处不会收到立竿见影的效果，如发生冠心病的危险性10~15年后才与不吸烟者相同 。

　　认识到上述有害饮食习惯和不良嗜好与发生高血压的关系后，就要逐渐克服和避免，特别是已患有高血压的朋友更要戒除不良嗜好，提倡科学饮食，才有利于健康。

（责任编辑：曾玮）

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