胃扩张

x线检查：x线钡餐检查有助于了解梗阻的部位、程度和病因，并可了解十二指肠球部以下有无梗阻性病变。x线钡餐检查可表现为胃排空困难及胃扩张。如果幽门管形态不规则，偏心性或持续性狭窄，则提示存在器质性病变，在狭窄的管腔内存在龛影则表示幽门管溃疡，如梗阻伴有幽门前胃窦的充盈缺损，则需考虑恶性病变。钡餐检查前后必须洗胃。(#画中画广告#)（实习编辑：陈占利）

经常胀气甚至胀气持续不消者，应尽快去医院检查，许多疾病如慢性胃炎、胃扩张、胃下垂、幽门梗阻、慢性肠炎、肠梗阻、习惯性便秘、胃肠神经官能症、肝硬化、胰腺炎、腹膜炎、心力衰竭、败血症、毒血症、肠系膜血管栓塞等，均可出现顽固的胀气，需医生明确诊断后再进行针对性治疗。

提高饮食中粗纤维膳食的比例，可使胃扩张的时间缩短，降低胃酸的分泌。食物纤维分可溶性与非可溶性两种，可溶性纤维包括果胶（含水果等软组织的物质）、藻胶、豆胶等；不可溶性食物纤维包括纤维素、半纤维素和木质素等，是细胞壁的组成成分，来源于谷类、豆类种籽的表皮和植物茎叶。

急性胃扩张的主要症状是腹胀、上腹或脐周隐痛、恶心和持续性呕吐。呕吐物常为污浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状不减轻。随着病情加重，严重者可出现脱水、烦躁不安、呼吸急促和手足抽搐症、血压下降甚至休克的发生。本病突出的体症是上腹部膨胀，临床体检可以看到毫无蠕动的巨大的胃的轮廓，局部有压痛。

胃癌所致的幽门梗阻病程较短，胃扩张程度较轻，胃蠕动波少见。晚期上腹可触及包块。x线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损，胃镜取活检能确诊。

胃扩张后，胃壁肌肉张力减退，胃壁静脉血液回流障碍，以致大量液体和电解质由血浆和组织间液进入胃腔内，引起急性水、电解质失衡，甚至发生休克。

引起顽固性呃逆的原因很多，胃癌也是其中之一。这是因为胃癌可致消化不良、上腹胀满，进而引起嗝声不断；或者是肿瘤引起胃扩张，刺激迷走神经而引发打嗝；再者就是癌肿直接侵犯迷走神经或膈肌引起打嗝。

尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质。口服钡剂后，钡剂难以通过幽门。胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液，钡剂下沉出现气、液、钡三层现象。

实验室检查可发现血液浓缩、低血钾、低血氯和碱中毒。立位腹部ｘ线片可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高。

有机磷农药中毒并发急性胃扩张并发急性胃扩张虽少见。国内也有过报道，引起急性胃扩张的原因虽不十分清楚但与个体差异有关。