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问医生

一颗枣核引发的危机

2018-03-27生命时报
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核心提示:消化道异物在生活中很常见,如不及时妥善处理,可能会造成难以预料的后果。

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  上海交通大学医学院附属瑞金医院高干科博士  陈  明

  最近,家住上海市普陀区的史阿姨因为“囫囵吞枣”吃尽苦头。她总感觉肚子隐隐作痛,胃镜检查发现,幽门口横卧一个深褐色异物,仔细一看竟是枣核。思来想去,她才记起前几天冬令进补时炖了红枣汤,当时吃得匆忙,可能不小心将枣核吞下,引起后续事故。

   消化道异物在生活中很常见,如不及时妥善处理,可能会造成难以预料的后果。除了枣核,常见消化道异物还有很多种,比如橄榄、牙签、鱼骨、鸡骨等,小儿常见纽扣、弹珠、硬币,老人常见假牙、糯米类食团等。还有一种“季节性”异物胃柿石,由于柿子富含鞣质、果胶,在胃酸作用下易形成难消化的胃结石。

   一旦误吞异物,第一,保持冷静,尽可能回想食物中比较锐利的部分,为诊断提供更多线索。第二,不要服用醋、饭团等腐蚀性或损伤消化道黏膜的食品。第三,若咽喉部不适感明显,可先求助五官科,很多异物可能在口咽部就被拦下,比如鱼刺就常扎在扁桃体隐窝处。若吞服的是较小的固体异物或光滑物品,按医嘱给予非可溶性膳食纤维饮食,促进异物排泄,并观察异物的排泄情况。第四,不明异物或吞服金属类异物者立即进行X线或CT检查,确定异物的位置及其与周围器官组织的关系;难以自行排出的上消化道异物,可在麻醉情况下,利用异物钳、圈套器、网篮等辅助器械在内镜下取出,术后辅以药物治疗及饮食管理。形状复杂、位置“不巧”嵌插于消化道壁,累及周边重要脏器或血管的异物,需要在胸外科、胃肠外科辅助下取出;合并复杂情况的甚至需要开胸、开腹手术。

   建议大家吃饭时放慢节奏,专注进食,防患于未然;更要注意及时就诊,别盲目自行处理。▲

  走走就累,要查腰

  辽宁省人民医院骨一科主任医师  蒋  阅

  很多老人有腰痛腰酸的毛病,走几百米甚至几十米就很累,下肢疼痛、麻木和无力,需要休息一会才能再走。这叫做“间歇性跛行”,可能是腰椎管狭窄的表现。

   腰椎管和神经之间有较大的储备空间,其中是脂肪组织。轻度狭窄早期只是侵占储备空间,神经尚未受压,通常没有症状或仅有轻微腰部酸胀不适,休息后可缓解。随着狭窄程度加重,行走时椎管内血流增多,导致容积进一步减少,神经受压加重,出现腰痛、腰胀和双下肢麻木、疼痛。蹲下休息后,椎管内血流减少,神经压力减轻,症状消失。腰椎管狭窄在非活动状态下的症状不多,医生查体时难以发现阳性体征。

   早期可采用保守治疗,包括休息、腰背部肌肉功能锻炼等。最好的治疗方法是手术扩大椎管。如今可采用椎间孔镜和镜下动力磨钻,通过一个小切口就能完成手术。椎间孔镜可通过正常的生理解剖通道椎间孔置入椎管内,不破坏脊柱结构,最大限度保持稳定性。医生会根据组织类型和手术部位选择刀头,柔和平顺地处理椎管狭窄、韧带肥厚等。一般术后次日即可下床。有心肺疾病的老年患者也适用。▲

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常见症状:间歇性跛行 腰骶疼痛

并发症状:查看更多>>

相关检查:核磁共振成像(MRI) 脊椎平片

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